蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

不胖为什么会患上脂肪肝

2025.08.27 08:30

不胖的人患上脂肪肝可能与遗传代谢异常、营养不良或快速减肥、胰岛素抵抗、肠道菌群失衡、药物或毒素损伤有关。具体分析如下:

1.遗传代谢异常:部分人群因基因缺陷导致脂肪代谢障碍,肝脏无法正常分解脂肪,即使体型偏瘦也可能堆积脂肪。调整饮食结构,减少高脂食物摄入,定期检查肝功能。

2.营养不良或快速减肥:长期节食或极端减肥导致蛋白质摄入不足,肝脏无法合成载脂蛋白,脂肪堆积在肝细胞内。需均衡饮食,逐步减重,补充优质蛋白如豆类、鱼类。

3.胰岛素抵抗:血糖代谢异常促使肝脏合成更多脂肪,常见于糖尿病前期或隐性肥胖人群。控制精制碳水摄入,增加膳食纤维,适度运动改善胰岛素敏感性。

4.肠道菌群失衡:肠道有害菌增多导致内毒素入血,引发肝脏炎症和脂肪沉积。可通过补充益生菌、发酵食品调节肠道环境,减少高糖高脂饮食。

5.药物或毒素损伤:长期服用激素类药物、接触化学毒素或过量饮酒损伤肝细胞功能。需避免滥用药物,戒酒,必要时在医生指导下使用护肝药物。

脂肪肝的形成机制复杂,除体重因素外,代谢功能、饮食结构、环境暴露等均可能参与其中。早期发现并干预生活方式,多数情况可逆转肝脏病变。定期体检、针对性调整习惯是关键。