杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕妇出现耻骨疼是什么情况

2025.04.27 20:09

孕妇出现耻骨疼是孕期激素变化导致韧带松弛、胎儿增大压迫骨盆、骨盆关节稳定性下降、姿势不当加重负担、既往骨盆损伤未完全恢复。具体分析如下:

1.孕期激素变化导致韧带松弛:怀孕期间体内分泌的松弛素水平升高,这种激素会使骨盆韧带和关节变得松弛,为分娩做准备。但韧带过度松弛可能导致耻骨联合处稳定性下降,引发局部摩擦或错位,产生疼痛感。疼痛常在活动或翻身时加剧,休息后缓解。

2.胎儿增大压迫骨盆:随着妊娠进展,子宫逐渐扩大,胎儿重量增加,对骨盆区域造成直接压力。耻骨联合作为骨盆前侧的重要连接点,长期承受重力可能导致局部炎症或微小损伤,表现为持续性钝痛或尖锐刺痛,尤其在久站或行走时明显。

3.骨盆关节稳定性下降:松弛素作用不仅影响韧带,还会降低骨盆整体结构的稳定性。若孕妇本身骨盆肌肉力量较弱,关节活动度过大会加剧耻骨联合的分离,疼痛可能放射至大腿内侧或臀部,严重时甚至影响正常行走。

4.姿势不当加重负担:孕期重心前移容易导致腰椎前凸,部分孕妇为保持平衡会不自主调整姿势,如骨盆前倾或后倾。错误姿势可能使耻骨区域受力不均,长期如此会引发慢性劳损,疼痛在夜间或长时间固定姿势后尤为突出。

5.既往骨盆损伤未完全恢复:若怀孕前曾有骨盆骨折、耻骨联合分离或髋关节损伤,孕期激素和胎儿压力的双重作用可能使旧伤复发。瘢痕组织或未完全愈合的骨骼在负荷增加时更易出现炎症反应,疼痛程度与既往损伤严重程度相关。

耻骨疼是孕期常见现象,多数通过休息、护具支撑或物理治疗可缓解。若疼痛持续加重或伴随活动受限,需及时就医评估是否存在病理性分离或其他并发症。日常注意避免过度负重、保持适度运动以增强骨盆稳定性。