肾动脉瘤患者有哪些并发症

2025.06.25 11:54

肾动脉瘤患者可能出现破裂出血、高血压、肾功能损害、血栓形成、周围组织压迫。具体分析如下：

1.破裂出血：肾动脉瘤壁薄弱处可能突然破裂，导致腹腔或腹膜后大出血。出血量较大时可能引发失血性休克，表现为面色苍白、脉细数、血压下降。破裂风险与瘤体大小和位置有关，直径超过2cm的动脉瘤破裂概率显著增加。及时进行血管介入或手术修复是挽救生命的关键。

2.高血压：肾动脉瘤可能压迫肾动脉主干或分支，造成肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统。持续性高血压可能进一步损伤心脏和血管，增加脑卒中风险。血压控制需结合降压药物和病因治疗，部分病例在动脉瘤修复后血压可恢复正常。

3.肾功能损害：瘤体增大可能阻塞肾动脉血流，导致肾脏缺血性萎缩。长期缺血会引起肾小球滤过率下降，严重时发展为慢性肾功能不全。尿液检查可能发现蛋白尿或血尿，需定期监测肌酐和尿素氮水平。保护肾功能需尽早解除血流梗阻。

4.血栓形成：动脉瘤内血流湍流易形成附壁血栓，血栓脱落可能栓塞肾动脉远端分支。突发肾区疼痛伴血尿提示栓塞可能，影像学检查可见肾梗死灶。抗凝治疗可预防新血栓形成，但已形成的栓塞需评估血管再通可能性。

5.周围组织压迫：巨大肾动脉瘤可能压迫邻近的输尿管或肠道。输尿管受压可引起肾积水，表现为腰胀痛和排尿减少；肠道受压可能导致不全性肠梗阻。解除压迫需手术切除或缩小瘤体体积，同时处理继发并发症。

肾动脉瘤患者应避免剧烈运动和外伤，定期复查超声或CT观察瘤体变化。控制血压和血脂有助于减缓病情进展，出现腹痛或血尿需立即就医。妊娠可能增加破裂风险，孕前需评估干预必要性。

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