利多卡因的作用

2025.11.21 17:47

利多卡因具有局部麻醉作用、抗心律失常作用、镇痛作用、膜稳定作用、降低心肌自律性等作用。具体分析如下：

1.局部麻醉作用：利多卡因通过阻断神经细胞膜上的钠通道，抑制动作电位的产生和传导，从而阻断痛觉信号的传递。该作用起效快且持续时间适中，常用于表面麻醉、浸润麻醉及神经阻滞麻醉。对黏膜穿透力强，适用于口腔、咽喉等部位的手术或检查。

2.抗心律失常作用：利多卡因能选择性抑制心室肌细胞的异常电活动，缩短动作电位时程和有效不应期。主要用于室性心律失常的紧急处理，如室性早搏或室性心动过速。对心房肌影响较小，因此不适用于房性心律失常。

3.镇痛作用：通过抑制神经末梢及中枢敏感化区域的异常放电，减轻慢性疼痛或术后疼痛。常以贴剂形式用于带状疱疹后神经痛，或加入静脉输注方案辅助镇痛。

4.膜稳定作用：降低细胞膜对钠离子的通透性，减少去极化过程中的离子流动。这一特性不仅用于麻醉和心律失常，还可保护缺血心肌细胞，防止电信号紊乱导致的致命性室颤。

5.降低心肌自律性：抑制浦肯野纤维等特殊传导组织的自发性舒张期去极化，减少异位起搏点的异常冲动。治疗剂量下对窦房结功能无明显影响，但过量可能引发传导阻滞。

使用前需评估过敏史及肝功能，严重心动过缓或房室传导障碍者禁用。静脉给药需严格控制速度，避免出现中枢神经系统毒性反应。局部用药需避开感染或破损皮肤。与β受体阻滞剂合用时可能增加不良反应风险。

相关推荐