会厌炎如何治疗

2025.06.30 16:16

会厌炎的治疗包括及时使用抗生素控制感染、静脉注射糖皮质激素减轻水肿、保持呼吸道通畅防止窒息、必要时行气管切开术缓解呼吸困难、密切监测生命体征评估病情进展。具体分析如下：

1.及时使用抗生素控制感染：会厌炎多由细菌感染引起，早期足量使用敏感抗生素是关键。根据临床经验首选覆盖常见致病菌的广谱抗生素，待药敏结果调整用药。治疗需持续至症状完全消退，避免疗程不足导致复发。严重感染需联合用药，注意药物过敏反应及肝肾毒性。

2.静脉注射糖皮质激素减轻水肿：激素能迅速缓解会厌及周围组织水肿，降低气道梗阻风险。地塞米松等制剂需在医生指导下短期使用，监测血糖血压变化。合并糖尿病者需调整胰岛素用量，活动性消化道溃疡患者慎用。用药后需评估气道改善情况。

3.保持呼吸道通畅防止窒息：患者取半卧位减少气道压力，床边备气管插管器械。出现喉鸣、三凹征等梗阻表现时立即处理。避免经口进食饮水，采用静脉营养支持。湿化气道分泌物，指导有效咳嗽方法。儿童患者需专人看护以防突发窒息。

4.必要时行气管切开术缓解呼吸困难：当药物无法控制水肿且出现Ⅱ度以上喉梗阻时，需手术建立人工气道。术前评估颈部解剖位置，避免损伤甲状腺及血管。术后加强切口护理，预防皮下气肿和感染。拔管前需喉镜确认会厌肿胀消退。

5.密切监测生命体征评估病情进展：每小时记录呼吸频率、血氧饱和度及心率变化。观察有无烦躁不安等缺氧表现，定期复查动脉血气。儿童重点监测胸骨上窝凹陷程度。出现意识改变或发绀需紧急处理。

治疗期间绝对卧床休息，避免情绪激动加重缺氧。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。出院后定期复查喉镜，两周内避免剧烈运动。出现声嘶或呼吸费力立即返院。

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