输尿管中段结石是否需要手术

2025.07.02 16:15

输尿管中段结石是否需要手术取决于结石大小、位置、症状及并发症情况。多数情况下，直径小于6毫米的结石可尝试保守治疗，通过药物和大量饮水促进自然排出；若结石较大、梗阻严重或合并感染，则需手术干预。

输尿管中段结石的治疗需综合评估。结石直径是关键因素，小于6毫米的结石约80%可自行排出，常用药物如α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，辅助排石。若结石超过6毫米或停留时间超过2周，可能引发肾积水、感染或肾功能损害，此时需考虑手术。常见术式包括体外冲击波碎石ESWL、输尿管镜碎石URS或经皮肾镜取石PCNL。ESWL适用于硬度较低的结石，而URS可直观粉碎并取出结石，尤其适合中段梗阻。合并感染时需优先控制感染，再行手术，避免脓毒症风险。

治疗期间需密切监测症状变化。突发剧烈腰痛、发热或尿量减少提示病情加重，需立即就医。术后可能出现血尿、疼痛或感染，需遵医嘱抗炎、多饮水并定期复查。日常预防需保持每日2000-3000mL饮水量，减少高草酸、高嘌呤饮食，控制尿酸和钙代谢异常。长期随访可通过超声或CT观察结石残留或复发情况，及时调整治疗方案。

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