黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

做刺抽需要注意什么

2025.08.11 14:18

做刺抽需要注意消毒操作避免感染、选择合适部位减少损伤、控制力度防止过度出血、观察反应及时处理异常、保持环境清洁降低风险。具体分析如下:

1.消毒操作避免感染:刺抽前需对皮肤及器械进行彻底消毒,使用医用酒精或碘伏擦拭穿刺点及周围区域,确保无菌操作。消毒范围应大于穿刺区域,避免细菌侵入导致局部或全身感染。重复使用的器械必须经过高温高压灭菌,一次性器械需检查包装完整性。操作者双手也需消毒,佩戴无菌手套。消毒不彻底可能引发蜂窝织炎或败血症等严重后果。

2.选择合适部位减少损伤:优先选择血管丰富且远离神经肌腱的区域,如肘正中静脉或手背浅静脉。避开关节、瘢痕及炎症部位,防止穿刺困难或组织粘连。儿童或老年人应选择更表浅的血管,避免反复穿刺造成血肿。穿刺角度需根据血管深度调整,通常以15-30度进针,确保一次成功。错误部位可能导致血肿、神经损伤或血管内膜撕裂。

3.控制力度防止过度出血:进针时手法需平稳,避免突然用力穿透血管后壁。抽吸时负压不宜过大,防止血管塌陷或红细胞破裂。拔出针头后立即用无菌棉球按压穿刺点5-10分钟,凝血功能异常者需延长按压时间。过度用力可能引发皮下出血或形成假性动脉瘤,尤其对血小板减少患者风险更高。

4.观察反应及时处理异常:穿刺后需密切观察是否出现苍白、冷汗、头晕等晕针反应,或局部红肿、剧痛等感染征兆。出现异常应立即停止操作,抬高肢体并冷敷肿胀处。过敏体质者需备好肾上腺素等急救药物。延迟处理可能导致休克或局部组织坏死。

5.保持环境清洁降低风险:操作空间应通风良好,避免灰尘飞扬。使用后的器械及敷料需分类丢弃于医疗废物容器,防止交叉感染。操作台面每日用含氯消毒剂擦拭,地面定期喷洒消毒液。环境污浊可能增加微生物污染风险,尤其对免疫功能低下患者危害显著。

穿刺后24小时内避免沾水或剧烈活动,防止穿刺点再次出血。操作者需具备专业资质,严格遵循医疗规范,不得在非医疗场所进行。出现持续疼痛或发热需立即就医。