前列腺增生并结石需根据病情选择观察随访、药物缓解症状、手术切除增生组织、碎石处理结石、调整生活方式。具体分析如下:
1.观察随访:若症状轻微且无并发症,可定期复查超声和尿流率,监测病情进展。重点观察排尿困难程度、残余尿量及肾功能变化,避免过度治疗。
2.药物缓解症状:使用α受体阻滞剂松弛尿道平滑肌,改善排尿困难;5α还原酶抑制剂缩小腺体体积。需注意药物副作用如头晕或性功能障碍,长期用药需定期评估疗效。
3.手术切除增生组织:经尿道前列腺电切术是标准术式,适用于中重度梗阻或反复尿潴留者。术后可能出现短暂血尿或尿失禁,需配合康复训练。开放手术仅用于腺体过大或合并膀胱结石病例。
4.碎石处理结石:合并膀胱结石时可经尿道钬激光碎石,同时处理增生组织。肾或输尿管结石需根据大小选择体外冲击波或输尿管镜碎石,术后需增加饮水量预防复发。
5.调整生活方式:避免久坐压迫会阴部,限制酒精及辛辣食物摄入以减少充血。定时排尿勿憋尿,睡前减少饮水量以防夜尿频多,适度运动改善盆腔血液循环。
日常需保持规律作息,出现血尿、发热或急性尿闭立即就医。治疗期间定期复查,避免自行停药或更改方案,注意监测肾功能及尿路感染迹象。
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