黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

怎么判断是不是脑震荡

2025.08.11 14:19

脑震荡的判断依据包括意识短暂丧失或混乱、头痛伴随恶心呕吐、对事件经过记忆模糊、平衡障碍或头晕、对光或噪音敏感。具体分析如下:

1.意识短暂丧失或混乱:脑震荡后可能出现数秒至数分钟的意识模糊,表现为反应迟钝、答非所问或无法理解简单指令。部分情况仅有短暂眼前发黑而不完全昏迷,需观察是否伴随目光呆滞或动作迟缓。

2.头痛伴随恶心呕吐:头部受撞击后持续胀痛或压迫感是典型症状,疼痛可能逐渐加重并伴随眩晕。呕吐多为喷射状,与进食无关,反复出现提示颅内压变化,需结合其他体征综合判断。

3.对事件经过记忆模糊:受伤前后数分钟至数小时的记忆片段缺失称为逆行性遗忘,无法回忆受伤细节或重复询问相同问题。严重时可能忘记个人基本信息,这种记忆障碍通常随时间缓慢恢复。

4.平衡障碍或头晕:表现为站立不稳、步态蹒跚或需扶墙行走,闭眼时症状加重。简单测试可让伤者双脚并拢直立,观察是否出现身体摇晃或倾倒,此症状可能与内耳前庭系统受损有关。

5.对光或噪音敏感:出现畏光、视物模糊或耳鸣现象,普通室内光线可能引发眼部不适,正常音量交谈会被认为刺耳。部分情况伴随瞳孔大小不对称或对光反射迟钝,需警惕更严重的脑损伤。

出现疑似症状应立即停止活动并保持安静,避免头部二次受伤。症状持续超过24小时或反复呕吐需尽快就医,不可自行服用止痛药物掩盖病情。恢复期间禁止剧烈运动,保证充足睡眠有助于脑功能修复。