主动脉夹层手术后不排尿怎么回事

2024.12.31 08:14

主动脉夹层手术后不排尿可能是由于摄入不足、药物影响、尿道梗阻、肾功能受损、心功能不全等原因。具体分析如下：

1.摄入不足：术后患者可能因为禁食、饮水过少等导致身体水分不足，肾脏生成尿液减少。患者术后身体处于应激状态，食欲可能不佳，加上医护人员可能对液体摄入控制较严格，就容易出现摄入不足的情况。这种情况下需要在医生评估后适当增加液体摄入，如通过静脉补液或者在允许进食饮水后增加摄入量。

2.药物影响：手术中或术后使用的某些药物可能影响尿液生成或排尿功能。例如麻醉药物可能抑制神经系统对膀胱的控制，一些血管活性药物可能影响肾脏的血流灌注。医生需要仔细审查患者的用药清单，评估药物对排尿的影响，必要时调整药物剂量或更换药物。

3.尿道梗阻：术后患者可能存在尿道梗阻的情况，如导尿管堵塞、尿道狭窄等。导尿管可能因为血块、黏液或者扭曲而堵塞，导致尿液无法排出。如果怀疑是导尿管堵塞，需要及时检查并冲洗或更换导尿管；如果是尿道狭窄等问题，可能需要进一步的检查和相应的治疗措施。

4.肾功能受损：主动脉夹层手术可能影响肾脏的血液供应，导致肾功能受损。手术中的低血压、肾动脉夹层累及等都可能损害肾功能。需要进行肾功能相关的检查，如血肌酐、尿素氮测定、肾脏超声等，根据肾功能受损的程度进行相应的治疗，如改善肾脏灌注、必要时透析治疗等。

5.心功能不全：主动脉夹层手术对心脏功能也有影响，心功能不全时心脏泵血功能下降，肾脏灌注不足，从而导致尿液生成减少。需要对心脏功能进行评估，如通过心脏超声、BNP测定等，根据心功能情况进行强心、利尿、改善心脏功能等治疗。

患者术后应密切关注身体的各项指标，包括尿量、血压、心率等。医护人员应定期检查导尿管等相关设备，家属也要积极配合医护人员的工作，及时反馈患者的异常情况，同时患者应按照医嘱进行康复，避免过度活动增加心脏负担。

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