女患者导尿术有什么注意事项

2025.06.12 09:24

女患者导尿术需严格遵循无菌操作原则、选择合适型号的导尿管、充分润滑减少黏膜损伤、动作轻柔避免尿道撕裂、妥善固定防止滑脱。具体分析如下：

1.严格遵循无菌操作原则：导尿术属于侵入性操作，操作前需彻底清洁双手并戴无菌手套，使用碘伏等消毒剂对会阴部及尿道口进行环形消毒，消毒范围应足够大以避免污染。导尿管及辅助器械必须处于无菌状态，拆封后立即使用，避免接触非无菌区域。操作过程中若污染需立即更换器械，防止泌尿系统逆行感染。

2.选择合适型号的导尿管：成人女性常用导尿管直径为14至16号，过粗易造成尿道黏膜损伤或痉挛，过细可能导致漏尿或引流不畅。对于老年患者或尿道松弛者，可选用气囊导尿管以减少滑脱风险。儿童需根据年龄选择更细型号，操作前需确认导尿管通畅性及气囊完整性。

3.充分润滑减少黏膜损伤：导尿管表面应涂抹足量无菌石蜡油或利多卡因凝胶，润滑长度至少达导尿管前端6cm，以降低插入时的摩擦阻力。润滑剂可同时缓解患者疼痛感，尤其对尿道狭窄或敏感者更为重要。避免使用含酒精的润滑剂，防止刺激黏膜。

4.动作轻柔避免尿道撕裂：插入导尿管时需沿尿道生理弧度缓慢推进，女性尿道短而直，但仍需注意与耻骨联合的夹角。遇阻力时不可强行插入，应暂停并调整角度，必要时注入少量生理盐水扩张尿道。操作中需持续观察患者反应，出现剧烈疼痛或出血立即停止。

5.妥善固定防止滑脱：导尿管插入后需确认尿液引流通畅，气囊导尿管注入适量灭菌注射用水通常10mL，轻拉以确认固定位置。非气囊导尿管可用胶布固定于大腿内侧，避免牵拉或扭曲。长期留置者需每日检查固定情况，防止导管移位造成重复插管或黏膜压迫。

操作过程中需密切观察患者生命体征及尿液性状，出现血尿、寒战等症状及时处理。记录插管时间、尿管型号及引流量，留置期间保持引流系统密闭，定期更换集尿袋。导尿后需评估患者排尿功能恢复情况，避免不必要的长期留置。

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