杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

胚胎移植前为什么要做宫腔镜

2025.05.07 10:03

胚胎移植前做宫腔镜是为了评估宫腔形态、排除宫腔病变、改善子宫内膜容受性、确认输卵管通畅性、减少移植失败风险。具体分析如下:

1.评估宫腔形态:宫腔镜可直接观察宫腔大小、形状及对称性,确保无畸形或粘连。宫腔形态异常可能影响胚胎着床,通过检查可提前发现并干预。正常宫腔为倒三角形,若存在纵隔、单角等畸形,需手术矫正。

2.排除宫腔病变:宫腔镜能识别息肉、肌瘤、炎症等病变。这些病变可能占据胚胎着床空间或引发异常出血。例如内膜息肉会机械性阻碍胚胎植入,需在移植前切除。

3.改善子宫内膜容受性:宫腔镜可刺激内膜,促进血流和细胞因子分泌,提升容受性。轻度刮搔可能激活内膜修复机制,使内膜更易接受胚胎。

4.确认输卵管通畅性:通过宫腔镜联合通液术,判断输卵管是否堵塞。若存在积水,液体反流可能冲刷胚胎,需结扎或切除病变输卵管。

5.减少移植失败风险:综合评估宫腔环境,避免因隐匿问题导致移植失败。例如慢性内膜炎需抗生素治疗,否则可能引发免疫排斥。

宫腔镜作为直观的检查手段,能精准发现并处理影响胚胎着床的因素,提升妊娠成功率。其操作微创且恢复快,是移植前的重要评估环节。