小儿颅脑损伤怎么办

2025.08.22 16:42

小儿颅脑损伤需立即就医评估损伤程度、保持呼吸道通畅避免缺氧、监测意识状态和生命体征、避免随意移动头部防止二次伤害、遵医嘱进行影像学检查明确损伤类型。具体分析如下：

1.立即就医评估损伤程度：小儿颅脑损伤后需第一时间送往医院，由专业医生判断损伤严重程度。轻度损伤可能出现短暂意识模糊或呕吐，重度损伤伴随持续昏迷或抽搐。医生会根据格拉斯哥昏迷评分初步分级，并决定是否需要住院观察或紧急手术。延误治疗可能导致脑水肿或颅内压升高，危及生命。

2.保持呼吸道通畅避免缺氧：颅脑损伤易引发呕吐或舌后坠，阻塞气道。需将患儿头部偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时使用口咽通气道。缺氧会加重脑细胞损伤，尤其婴幼儿脑组织代谢旺盛，对缺氧耐受性更差。若出现呼吸微弱或暂停，需立即配合医生进行人工通气支持。

3.监测意识状态和生命体征：密切观察患儿瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况，每小时记录血压、心率和呼吸频率。意识逐渐恶化可能提示颅内出血，血压升高伴心率减慢是颅内压增高的典型表现。护理人员需详细记录变化趋势，为医生调整治疗方案提供依据。

4.避免随意移动头部防止二次伤害：疑似颈椎损伤时，搬运过程需固定头颈部，使用颈托或软枕两侧夹持。剧烈摇晃或突然抬头可能加重脑干或脊髓损伤。检查或转运时保持轴线翻身，动作轻柔，减少不必要的体位变动。

5.遵医嘱进行影像学检查明确损伤类型：CT是首选检查，能快速发现颅骨骨折或颅内血肿。婴幼儿需权衡辐射风险，必要时选择磁共振检查脑实质损伤范围。医生会根据结果决定保守治疗或手术清除血肿，家长需配合完成检查避免延误诊断。

颅脑损伤后24小时内是病情变化关键期，需绝对卧床休息。恢复期避免剧烈运动，饮食以易消化为主。出现头痛加剧或频繁呕吐需复诊，定期复查评估脑功能恢复情况。康复阶段可配合针灸或推拿改善后遗症，但需在专业医师指导下进行。

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