小儿腹泻用药该注意什么

2025.09.08 17:11

小儿腹泻用药需注意药物适应症与年龄匹配、避免滥用抗生素、防止脱水与电解质紊乱、慎用止泻药物、关注益生菌合理使用。具体分析如下：

1.药物适应症与年龄匹配：不同年龄段患儿对药物的代谢能力差异显著，需严格按体重或年龄选择剂量。例如蒙脱石散适用于1岁以上儿童，而某些中成药可能含有婴幼儿禁用成分。新生儿肝功能未完善，部分药物可能引发毒性反应，用药前必须核对说明书标注的年龄限制。

2.避免滥用抗生素：病毒性腹泻占儿童病例多数，盲目使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡。仅当确诊细菌感染或伴随血便、高热时，才考虑阿奇霉素等针对性用药。滥用抗生素可能导致耐药性，延长病程或引发继发性腹泻。

3.防止脱水与电解质紊乱：腹泻首要风险是脱水，需优先补充口服补液盐。补液盐需按比例调配，过量饮水可能稀释血液电解质。重度脱水需静脉补液，但需监测钠、钾水平，避免输液过快引发脑水肿。

4.慎用止泻药物：洛哌丁胺等强效止泻药可能抑制肠蠕动，导致毒素滞留，2岁以下禁用。部分中成药含罂粟壳成分，可能抑制呼吸中枢。腹泻是机体排出病原体的过程，过早止泻可能加重病情。

5.关注益生菌合理使用：益生菌需与抗生素间隔2小时服用，避免被灭活。不同菌株效果差异大，如布拉氏酵母菌适用于抗生素相关性腹泻，而鼠李糖乳杆菌对病毒性腹泻更有效。活菌制剂需冷藏保存，高温失效后可能引发不良反应。

用药期间需密切观察患儿精神状态与尿量，出现嗜睡、呕吐加剧或血便立即就医。药物与饮食间隔30分钟以上，避免影响吸收。记录排便次数与性状变化，复诊时提供详细用药史。

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