大黄作为一味常用中药,其单次服用量需根据具体病情、体质及剂型调整。成人常规用量为3-12克,急重症短期可用至30克,但需严格遵医嘱。煎煮时后下的大黄用量常偏少,研末冲服则更需控制剂量。
大黄性味苦寒,归脾胃、大肠、肝经,具有泻下攻积、清热泻火等功效。生大黄泻下力强,适用于实热便秘;酒制后活血作用增强;炭化后则偏于止血。不同炮制方式直接影响有效成分蒽醌类的含量,故用量需相应调整。体质虚弱者、孕妇及经期女性慎用,儿童用量通常为成人的1/3-1/2。现代大黄素等成分超量可能引发腹痛、电解质紊乱,长期大剂量使用或导致结肠黑变病。
使用大黄需注意辨证施治,虚寒性便秘误用会加重症状。服药期间忌食辛辣油腻,避免与碱性药物同服影响药效。出现水样便时应减量,连续使用不宜超过一周。肝肾功能不全者需调整剂量,临床曾有超量服用导致肾小管坏死的个案报道。贮藏时需防潮防霉变,发霉的大黄可能产生毒性物质。建议在中医师指导下结合具体证候、舌脉象及现代检查结果综合判断用量,切勿自行盲目加量。
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