Q滋养细胞疾病如何鉴别

2025-06-18

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

滋养细胞疾病是一组与胎盘滋养细胞异常增生相关的疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。鉴别诊断需结合临床表现、影像学检查、血清HCG水平及病理组织学分析。

葡萄胎表现为停经后阴道流血、子宫异常增大，超声可见落雪征，HCG显著升高。侵蚀性葡萄胎在葡萄胎基础上出现子宫肌层浸润或转移，HCG持续不降。绒毛膜癌恶性程度高，可继发于葡萄胎、流产或足月产后，HCG异常升高伴远处转移如肺、脑，病理检查无绒毛结构。胎盘部位滋养细胞肿瘤罕见，HCG升高不明显，病理以中间型滋养细胞增生为主。

鉴别时需注意动态监测HCG变化，避免漏诊非典型病例。影像学如超声、MRI可辅助定位病灶，病理检查是确诊金标准。治疗前需评估疾病分期和预后评分，个体化选择化疗、手术或联合方案。