直肠癌有时会引起腹痛。直肠癌进展成为进展期直肠癌的时候，肿瘤阻塞肠腔，肿瘤溃烂，黏膜炎症加重，就会出现腹痛。 直肠癌肿块可以导致肠腔狭窄，引起腹痛、腹胀等不完全梗阻的表现。如果是不完全的肠梗阻，腹痛、腹胀不明显。梗阻解除的时候，腹痛就会减轻。反之肿瘤继续进展，导致肠管完全梗阻，腹痛从而会逐渐加重。 另外，直肠癌往往形成直肠的溃疡，导致肠壁的穿孔，进而会直接引起严重的腹腔感染，出现腹痛、感染性休克比较严重的情况。
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