大多数痛风初次发作都是关节疼、急性关节炎，在关节炎发作之前，大多数都是因大量饮酒或进食高嘌呤饮食等诱发，会出现下肢单关节剧烈的疼痛。 疼痛往往24~48小时之内达到高峰，会逐渐缓解，大部分人可能疼痛会在1~3周之内自发缓解。经过治疗会缩短关节炎的程度和时间。 也有一部分人没有急性痛风发作，而出现慢性尿酸盐沉积，出现慢性关节炎以及痛风石的形成，往往以急性关节炎的表现为主。如果没有得到治疗会反复发作，除了饮食诱因，运动、损伤、受凉也可能诱发急性关节炎的发作。
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