典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周的疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周疼痛即减轻或消失，称为转移性右下腹痛。它是一个变化的过程，因此在某一个阶段无典型的转移性右下腹痛，并不能排除急性阑尾炎的可能。阑尾炎疼痛时还有可能伴有恶心、呕吐、腹泻。单纯性阑尾炎呈阵发性或持续性的胀痛和钝痛，持续性的剧烈的腹痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎，持续的剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾炎坏疽穿孔的征象。
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