分泌性中耳炎的主要发病因素是咽鼓管功能障碍引起的。正常情况下咽鼓管通过间断性地开放，保持中耳和外界的气压的平衡，当咽鼓管堵塞及功能障碍时，中耳内的气体被吸收，中耳内出现负压、渗出。腺样体位于鼻咽部，儿童腺样体肥大时容易堵塞鼻咽部，是引起分泌性中耳炎的常见病因。此外，细菌及病毒也会通过咽鼓管进入中耳，引起中耳内的分泌及渗出。儿童由于咽鼓管比较短、平、宽，细菌、分泌物更容易进入中耳，引起分泌性中耳炎或者急性化脓性中耳炎。
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