肾积水在早期或者比较轻度的肾积水，临床可能没有明显的症状。如果到一定的程度，患者可能会出现相关的一些临床表现。如果伴有感染并可能出现发热以及其它的全身感染中毒症状，尿检是可能出现血尿，可以出现脓尿。另外如果比较胀大的积水，可以出现局部的腹胀、腹痛，以及脚部的胀痛不适。还有很少一部分病人可能在如果存在极大的肾积水，在外力的作用下，可能还会出现囊肿的肾积水当中的破裂，破裂以后可能会出现激发的腹膜炎，甚至严重的引起感染。危重的危及生命，所以肾积水的患者也是需要专科定期的诊断和随访。
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