杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕大出血是什么原因

2025.04.16 11:03

怀孕大出血的原因主要包括胎盘异常、子宫破裂、宫颈病变、凝血功能障碍、流产或宫外孕,具体分析如下:

1.胎盘异常:胎盘前置或胎盘早剥是导致大出血的常见原因。胎盘前置指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈口,妊娠晚期易发生无痛性出血。胎盘早剥指胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离,伴随剧烈腹痛和出血,严重时可危及母婴生命。

2.子宫破裂:妊娠期子宫破裂多发生于有剖宫产史或子宫手术史的孕妇。子宫肌层撕裂导致大量出血,伴随剧烈腹痛和休克症状。子宫破裂属于急症,需立即手术干预。

3.宫颈病变:宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈癌等病变可能在妊娠期因血管丰富而出血。性生活或妇科检查后易诱发接触性出血,出血量可多可少,需结合病史和检查明确诊断。

4.凝血功能障碍:妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期或弥散性血管内凝血等疾病会导致凝血异常。出血表现为广泛渗血或难以止血,需及时纠正凝血功能。

5.流产或宫外孕:早期妊娠大出血常见于难免流产、不全流产或宫外孕。宫外孕破裂时腹腔内出血量大,伴随休克和剧烈腹痛。流产时妊娠组织排出不全也可导致持续出血。

怀孕大出血是危及母婴生命的紧急情况,需根据病因迅速采取止血、输血或手术等措施。及时就医和规范处理对改善预后至关重要,避免延误治疗导致严重后果。