小儿尿道下裂的常见并发症是什么

2025.09.08 17:10

小儿尿道下裂的常见并发症是术后尿道狭窄、尿道瘘形成、阴茎弯曲矫正不全、排尿功能障碍、伤口感染。具体分析如下：

1.术后尿道狭窄：尿道狭窄是尿道下裂修复术后较常见的并发症，多因手术中尿道重建部位瘢痕挛缩或局部血供不足导致。狭窄可发生在尿道任何部位，但多见于吻合口或新建尿道段。轻度狭窄可通过定期尿道扩张缓解，严重者需再次手术修复。狭窄可能导致排尿困难、尿线变细甚至尿潴留，长期未处理可能引发尿路感染或肾功能损害。

2.尿道瘘形成：尿道瘘指新建尿道与皮肤之间形成异常通道，表现为排尿时尿液从瘘口漏出。瘘口多位于阴茎冠状沟或尿道吻合处，与手术技术、局部缺血或感染有关。小瘘口可能自行闭合，较大瘘口需手术修补。反复瘘管形成会增加修复难度，影响术后外观和功能。

3.阴茎弯曲矫正不全：部分患儿术后仍存在阴茎下弯，与术中白膜矫正不足或瘢痕挛缩有关。弯曲可能影响排尿姿势和成年后性功能，需评估弯曲程度决定是否再次手术。严重弯曲可能伴随尿道短缩，需联合尿道延长术处理。

4.排尿功能障碍：术后可能出现尿流方向异常、尿滴沥或排尿费力，与新建尿道形态异常或膀胱颈功能失调有关。长期排尿困难可能增加尿路感染风险，需通过尿流动力学检查明确原因。部分患儿需训练排尿习惯或药物干预。

5.伤口感染：手术部位感染可能导致伤口裂开、愈合延迟或瘢痕增生。感染与局部卫生、手术创伤及敷料护理相关。轻度感染可通过抗生素控制，严重感染可能需清创处理。术后定期消毒和保持干燥是预防关键。

术后需密切观察排尿情况，定期随访评估尿道功能。避免过早剧烈活动，防止伤口裂开。饮食宜清淡，减少尿液刺激。出现发热、红肿或异常渗液应及时就医。心理支持有助于缓解患儿紧张情绪，促进康复。

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