如何判定胎儿FGR

2025.04.16 11:04

胎儿FGR的判定依据包括超声测量胎儿生长参数低于同孕龄正常值、孕妇宫高腹围增长缓慢、胎盘功能异常、孕妇存在高危因素如妊娠期高血压、多普勒血流监测异常。具体分析如下：

1.超声测量胎儿生长参数低于同孕龄正常值：通过超声检查测量胎儿头围、腹围、股骨长等生长参数，若持续低于同孕龄胎儿第10百分位或低于均值2个标准差，可诊断为FGR。需结合动态监测排除生理性偏小，重点关注腹围及预估体重。

2.孕妇宫高腹围增长缓慢：临床触诊发现宫高与孕周不符，连续2次产检宫高无增长或增长幅度不足，提示胎儿生长受限。需排除羊水过少或测量误差，结合其他指标综合判断。

3.胎盘功能异常：胎盘形态异常如过小、钙化或血栓形成，或胎盘激素分泌不足如雌三醇、孕酮降低，均可能导致胎儿营养供应障碍。胎盘病理检查或血清学检测可辅助诊断。

4.孕妇存在高危因素如妊娠期高血压：孕妇合并高血压、糖尿病、贫血、营养不良或免疫性疾病时，子宫胎盘血流灌注不足，增加FGR风险。需结合病史及实验室检查评估。

5.多普勒血流监测异常：脐动脉血流阻力指数增高、舒张期血流缺失或反向，或大脑中动脉血流再分布，提示胎儿缺氧及代偿反应。动态监测血流频谱变化对预后评估至关重要。

FGR的早期识别需综合临床、影像及实验室证据，动态监测胎儿生长趋势及宫内状况，及时干预以改善围产结局。

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