陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

男性不育症有哪些病因

2025.06.06 19:49

男性不育症的病因可总结为精子生成障碍、输精管阻塞、内分泌异常、免疫因素、性功能障碍。具体分析如下:

1.精子生成障碍:精子生成障碍指睾丸生精功能异常,导致精子数量减少或质量下降。常见原因包括先天性睾丸发育不良、隐睾症、染色体异常等。长期接触高温环境、辐射或化学毒物也可能损害生精功能。部分患者因感染性疾病如腮腺炎性睾丸炎,导致睾丸组织破坏,影响精子产生。

2.输精管阻塞:输精管阻塞阻碍精子正常排出,造成不育。阻塞可能发生在输精管、附睾或射精管等部位。先天性输精管缺如、手术损伤、炎症感染如附睾结核均可导致阻塞。部分患者因输精管结扎术后未成功复通,也会引发不育问题。

3.内分泌异常:内分泌异常干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的激素调节,影响精子生成。常见病因包括垂体瘤、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。雄激素分泌不足或促性腺激素水平异常,均可能导致生精功能障碍。

4.免疫因素:免疫因素指机体产生抗精子抗体,攻击自身精子。这类抗体可附着于精子表面,阻碍其运动或穿透卵子能力。睾丸外伤、炎症或手术可能导致血睾屏障破坏,引发免疫反应。部分患者因自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,也可能伴随抗精子抗体产生。

5.性功能障碍:性功能障碍包括勃起障碍、射精障碍等,导致精子无法正常进入女性生殖道。常见病因有心理因素、神经系统疾病、糖尿病等慢性病。逆行射精或早泄等问题,也会直接影响生育能力。

诊断男性不育需结合病史、体格检查及实验室检测综合判断。部分病因可通过药物或手术干预改善,但某些情况可能需辅助生殖技术。避免长期暴露于高温或有害环境,保持健康的生活方式有助于预防不育。具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定。