外伤性颅内血肿应该怎么办

2025.08.11 14:18

外伤性颅内血肿需立即就医评估病情严重程度、保持呼吸道通畅避免缺氧、根据血肿类型选择手术或保守治疗、密切监测意识状态和生命体征、预防并发症如脑疝或感染。具体分析如下：

1.立即就医评估病情严重程度：外伤性颅内血肿属于急症，需第一时间送往具备神经外科条件的医院。通过影像学检查明确血肿位置、大小及是否伴随脑组织损伤，医生会根据格拉斯哥昏迷评分等指标判断是否需要紧急干预。延迟诊治可能导致脑功能不可逆损害。

2.保持呼吸道通畅避免缺氧：颅内血肿患者易因意识障碍导致舌后坠或呕吐物阻塞气道。需侧卧头偏向一侧，必要时行气管插管或切开。缺氧会加重脑水肿，进一步升高颅内压，因此维持血氧饱和度在正常范围至关重要。

3.根据血肿类型选择手术或保守治疗：硬膜外血肿多需开颅清除，硬膜下血肿视情况决定钻孔引流或保守治疗。少量血肿且无神经症状者可药物控制，如使用脱水剂降低颅内压。手术指征包括血肿体积大、中线移位明显或病情持续恶化。

4.密切监测意识状态和生命体征：动态观察瞳孔变化、血压、心率及呼吸频率。瞳孔散大或不等大提示脑疝可能，需紧急处理。意识水平下降是病情加重的关键信号，应及时复查影像并调整治疗方案。

5.预防并发症如脑疝或感染：控制颅内压是核心，避免剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的行为。术后患者需严格无菌操作，预防颅内或切口感染。长期卧床者应定期翻身，防止压疮和深静脉血栓。

患者转运时避免头部剧烈晃动，减少二次损伤。恢复期需遵医嘱复查，不可自行停药或调整剂量。饮食以易消化、高蛋白为主，逐步进行康复训练。出现头痛加剧、呕吐或意识模糊需立即返院。

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