半月板损伤应该怎么判定

2025.07.23 08:37

半月板损伤可通过关节间隙压痛、活动时关节弹响、膝关节交锁现象、股四头肌萎缩、磁共振成像检查来判定。具体分析如下：

1.关节间隙压痛：半月板损伤后，膝关节内侧或外侧间隙会出现明显压痛，尤其在屈伸活动时加重。按压损伤侧关节线可诱发疼痛，与健侧对比差异显著。压痛点多位于半月板体部或边缘，结合被动旋转膝关节可进一步明确损伤位置。

2.活动时关节弹响：膝关节屈伸或旋转过程中出现清脆弹响，多因损伤的半月板碎片卡压关节面导致。弹响常伴随疼痛，重复特定动作可复现。需与生理性弹响区分，后者无痛且频率低。

3.膝关节交锁现象：半月板撕裂后，游离碎片卡入关节间隙，导致膝关节突然无法伸直或屈曲。轻度交锁可通过晃动解锁，严重者需手法复位。交锁反复发作提示半月板损伤程度较重。

4.股四头肌萎缩：长期疼痛或活动受限会引起股四头肌失用性萎缩，表现为大腿周径较健侧缩小。肌力测试可见伸膝无力，尤以股内侧肌为著。萎缩程度与损伤持续时间相关。

5.磁共振成像检查：可清晰显示半月板形态、撕裂位置及关节积液情况。一度至三度信号改变分别对应退变、部分撕裂和完全撕裂。冠状位与矢状位联合观察能提高诊断准确性。

半月板损伤后需避免剧烈运动，尤其是扭转动作。早期冷敷可减轻肿胀，疼痛明显时需制动并就医。康复训练应在指导下进行，以恢复关节稳定性和肌力为主。饮食宜清淡，避免体重增加加重关节负担。定期复查评估恢复情况，必要时考虑手术治疗。

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