小儿气胸有哪些临床表现

2025.09.01 08:56

小儿气胸的临床表现包括突发胸痛且随呼吸加重、呼吸困难或呼吸急促、患侧胸部活动度减弱、听诊呼吸音减弱或消失、严重时出现口唇发绀或面色苍白。具体分析如下：

1.突发胸痛且随呼吸加重：疼痛通常为尖锐刺痛，集中在患侧胸部，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。婴幼儿无法表达疼痛可能表现为哭闹不安或拒乳。疼痛程度与气胸严重程度相关，张力性气胸疼痛更为剧烈。部分患儿可能伴随肩部或腹部牵涉痛。

2.呼吸困难或呼吸急促：由于肺组织受压导致通气不足，患儿呼吸频率明显增快。轻度气胸可能仅表现为活动后气促，严重时静息状态下亦出现呼吸困难。婴幼儿常见鼻翼扇动、三凹征等代偿表现。若合并肺部基础疾病，症状可能更早出现且更显著。

3.患侧胸部活动度减弱：气胸侧胸廓扩张受限，触诊可发现语颤减弱。观察可见患侧呼吸运动幅度降低，与健侧不对称。大量气胸时患侧胸廓饱满，肋间隙增宽。婴幼儿腹式呼吸为主，需注意腹部起伏是否对称。

4.听诊呼吸音减弱或消失：肺泡通气减少导致患侧呼吸音减低，完全性气胸时呼吸音消失。叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界向健侧偏移。少量气胸早期可能仅表现为吸气相呼吸音延迟，需双侧对比听诊。

5.严重时出现口唇发绀或面色苍白：提示低氧血症或循环功能障碍，多见于张力性气胸或大量气胸。由于纵隔移位压迫大血管，可能伴随心率增快、血压下降等休克表现。需立即干预以避免呼吸循环衰竭。

气胸患儿应避免剧烈活动或哭闹，防止胸腔压力进一步升高。诊断需结合影像学检查，治疗根据气胸量及症状决定，必要时行胸腔穿刺或闭式引流。密切监测生命体征，警惕张力性气胸发生。

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