陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

治疗痛风可以用什么药

2024.11.25 13:06

治疗痛风的药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、别嘌醇、苯溴马隆。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,长期或大量使用还可能影响肝肾功能。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有特殊的治疗效果。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,使用过程中容易出现胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能对骨髓产生抑制作用,导致白细胞减少等不良反应。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解痛风的急性炎症症状。长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,还可能导致向心性肥胖、皮肤变薄等外貌改变。

4.别嘌醇:别嘌醇是一种抑制尿酸生成的药物。主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成,从而降低血尿酸水平,适用于尿酸生成过多的痛风患者。使用别嘌醇时需要注意从小剂量开始,逐渐增加剂量,以避免出现严重的过敏反应。部分患者可能会出现皮疹、瘙痒等过敏症状,严重者可能会发生剥脱性皮炎等危及生命的不良反应。

5.苯溴马隆:苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸浓度。在使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以增加尿量,防止尿酸在尿路中形成结晶。少数患者可能会出现胃肠道不适、皮疹等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

痛风患者在用药期间应定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标,同时要注意调整生活方式,如控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,戒酒,增加饮水量,适当运动等,以提高药物治疗的效果并减少痛风的发作。