强直性脊柱炎需要检查哪些项目

2025.07.23 08:36

强直性脊柱炎需要检查体格检查、血液检查、影像学检查、基因检测、关节液检查。具体分析如下：

1.体格检查：强直性脊柱炎的体格检查重点观察脊柱活动度、骶髂关节压痛及胸廓扩张度。医生通过让患者前屈、侧弯、后伸等动作评估脊柱僵硬程度。骶髂关节压迫试验可判断炎症反应。胸廓扩张度测量有助于发现肋椎关节受累情况。部分患者可能出现足跟疼痛或附着点炎表现。

2.血液检查：血液检查包括炎症指标和免疫学指标。C反应蛋白和血沉是反映疾病活动度的常用指标。部分患者可能伴随轻度贫血。人类白细胞抗原检测对辅助诊断有一定意义。类风湿因子和抗核抗体检查主要用于排除其他风湿性疾病。

3.影像学检查：影像学检查是确诊强直性脊柱炎的重要手段。X线可显示骶髂关节间隙狭窄或骨性强直。CT能更清晰观察早期骨侵蚀和硬化。磁共振成像对早期骨髓水肿和软组织炎症敏感。脊柱竹节样改变是典型晚期表现。

4.基因检测：基因检测主要针对人类白细胞抗原亚型。约90%患者该抗原呈阳性。阴性结果不能完全排除诊断。基因检测对家族聚集性病例更有意义。检测结果需结合临床表现综合分析。

5.关节液检查：关节液检查适用于外周关节肿胀明显的患者。关节液通常呈炎性改变但无结晶或微生物。白细胞计数轻度升高以中性粒细胞为主。黏蛋白凝块试验可能表现松散。该检查主要用于排除感染性或晶体性关节炎。

诊断过程中需结合多种检查结果综合分析，避免单一指标误判。不同病程阶段检查重点有所差异。定期复查有助于评估病情进展和治疗效果。检查前应与医生充分沟通明确必要性。

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