尿结石手术如何治疗

2025.06.06 19:49

尿结石手术可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、腹腔镜取石、开放手术取石治疗。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石：利用高能冲击波从体外聚焦于结石，将结石击碎成细小颗粒后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石，具有创伤小、恢复快的优势，但需多次治疗且对较大或坚硬结石效果有限。

2.输尿管镜碎石取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石，可一次性解决梗阻，但需麻醉且存在输尿管损伤风险。

3.经皮肾镜取石：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大肾结石或鹿角形结石，碎石效率高但可能引发出血或感染，术后需留置肾造瘘管。

4.腹腔镜取石：通过腹部小切口置入腹腔镜及器械，分离组织后取出结石。适用于特殊位置的输尿管结石或合并解剖异常者，创伤小于开放手术但技术要求较高。

5.开放手术取石：直接切开肾脏或输尿管取出结石，仅在结石巨大、合并严重感染或其他手术失败时使用。虽能彻底清除结石，但创伤大、恢复期长，现已逐步被微创技术替代。

术后需多饮水促进残石排出，定期复查影像学确认无残留结石。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，避免结石复发。出现发热、血尿或腰痛加剧需及时就医。根据结石成分调整预防方案，长期随访监测肾功能。

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