妊娠期急性脂肪肝的危害有什么

2025.08.27 08:30

妊娠期急性脂肪肝可能导致肝功能衰竭、凝血功能障碍、多器官功能损害、胎儿窘迫或死亡、产后大出血。具体分析如下：

1.肝功能衰竭：妊娠期急性脂肪肝会迅速破坏肝细胞正常结构，导致肝脏代谢和解毒能力急剧下降。大量毒素无法被分解而蓄积在血液中，引发黄疸、意识障碍甚至肝昏迷。肝脏合成功能受损后，白蛋白及凝血因子生成减少，进一步加重全身症状。病情进展迅猛，若未及时干预，可能短期内危及生命。

2.凝血功能障碍：肝脏是凝血因子合成的主要场所，急性脂肪肝会导致凝血酶原时间显著延长。血小板数量减少及功能异常加剧出血倾向，表现为皮肤瘀斑、消化道出血或手术创面渗血不止。弥散性血管内凝血的发生率较高，微血栓形成与出血并存，增加治疗难度。

3.多器官功能损害：脂肪浸润可波及肾脏、胰腺等器官，引发急性肾衰竭和胰腺炎。肾脏血流灌注不足导致少尿或无尿，代谢废物无法排出。胰腺水肿坏死时释放大量酶类，引起剧烈腹痛和全身炎症反应。心肺功能也可能受累，出现呼吸窘迫或循环衰竭。

4.胎儿窘迫或死亡：母体代谢紊乱直接影响胎盘供氧和营养输送，胎儿易发生宫内缺氧。酸中毒和胎心率异常提示代偿机制失代偿，短时间内可能胎死宫内。早产儿存活率低，尤其合并低体重时各器官发育不完善。

5.产后大出血：子宫收缩乏力合并凝血功能异常，导致胎盘剥离面持续出血。血容量不足可诱发休克，需紧急输血及子宫压迫止血。部分病例需切除子宫以挽救生命，但术后感染风险显著增加。

妊娠期急性脂肪肝需高度警惕，一旦确诊应立即终止妊娠并转入重症监护。密切监测生命体征、尿量及实验室指标，早期纠正电解质紊乱和低血糖。避免使用肝毒性药物，营养支持以低脂高糖为主。产后仍需观察肝功能恢复情况，防止病情反复。

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