孙连庆 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三级甲等 中医内科

怎样判断是上火下寒

2025.05.29 06:38

上火下寒的判断依据包括口腔溃疡但手脚冰凉、上半身燥热下半身畏寒、舌苔黄白相间、易口干却不想多喝水、情绪烦躁但腹部冷痛。具体分析如下:

1.口腔溃疡但手脚冰凉:口腔黏膜出现红肿溃烂,伴随手足末端温度明显低于正常,尤其夜间明显。足底发冷需穿袜保暖,而口腔灼痛感持续存在,进食辛辣食物后加重。

2.上半身燥热下半身畏寒:面部潮红、头胀头痛,甚至出现痤疮或目赤,同时下肢膝关节以下发凉,夜间需盖厚被。腰臀部常有冷痛感,与上半身热象形成鲜明对比。

3.舌苔黄白相间:舌体前部苔色偏黄且干燥,舌根部苔色白滑湿润。舌尖可能出现红点,舌边或有齿痕,反映上焦热盛与下焦虚寒并存。

4.易口干却不想多喝水:自觉咽喉干燥甚至灼热,但饮水意愿低,尤其抗拒凉水。少量温水可缓解口干,大量饮水后反觉胃脘不适或腹胀。

5.情绪烦躁但腹部冷痛:易怒、失眠多梦等心火亢奋表现,伴随脐周冷痛、肠鸣或腹泻。腹部触诊温度偏低,热敷可缓解不适。

上火下寒的本质是人体气机升降失调,阴阳失衡的复杂状态。需结合具体症状特点与体征表现综合判断,避免单一指标误诊。调理时需兼顾清热与温补,恢复三焦气化功能。