妊娠合并肠梗阻的注意事项有哪些

2025.05.15 14:25

妊娠合并肠梗阻需注意密切监测生命体征、及时影像学检查评估梗阻程度、谨慎选择治疗方案避免胎儿风险、维持水电解质平衡及营养支持、多学科协作确保母婴安全。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：妊娠合并肠梗阻时需持续关注血压、心率、呼吸及体温变化。肠梗阻可能导致感染或休克，而妊娠期生理变化可能掩盖症状，增加诊断难度。监测腹痛性质、肠鸣音及胎动情况，有助于判断病情进展。若出现发热或血压下降，需警惕肠坏死或穿孔，及时干预。

2.及时影像学检查评估梗阻程度：超声为首选检查手段，必要时采用低剂量CT或MRI减少辐射风险。影像学可明确梗阻部位、性质及是否合并肠绞窄，避免延误手术时机。妊娠晚期子宫增大可能干扰影像结果，需结合临床综合分析。

3.谨慎选择治疗方案避免胎儿风险：非绞窄性梗阻可尝试禁食、胃肠减压等保守治疗，但需评估胎儿耐受性。若保守治疗无效或出现绞窄，需手术解除梗阻，优先选择腹腔镜等微创方式。术中避免子宫牵拉，术后密切监测宫缩及胎心。

4.维持水电解质平衡及营养支持：妊娠期代谢需求增加，肠梗阻易导致脱水及低钾血症，需静脉补液纠正。长期禁食者需肠外营养，注意补充蛋白质、维生素及微量元素，避免酮症影响胎儿发育。

5.多学科协作确保母婴安全：产科、外科、麻醉科及新生儿科需共同制定方案。手术时机需权衡母体危急程度与胎儿孕周，优先保障母亲生命。术后加强胎儿监护，预防早产或胎盘灌注不足。

妊娠合并肠梗阻的管理需兼顾母胎双重需求，动态评估病情变化，个体化调整治疗策略。早期识别高危因素，如既往腹部手术史或肠粘连，有助于降低并发症风险。

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