股骨干骨折术前准备什么

2025.07.23 08:37

股骨干骨折术前需完善影像学检查、评估全身状况、控制并发症、准备血液制品、制定手术方案。具体分析如下：

1.完善影像学检查：股骨干骨折术前需进行X线片、CT或磁共振检查，明确骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况。影像学资料有助于选择合适的内固定器材，如髓内钉或钢板。三维重建技术可更直观显示骨折线走向，为手术入路提供参考。同时需排除病理性骨折可能，避免遗漏潜在骨骼疾病。

2.评估全身状况：术前需全面评估心肺功能、肝肾功能及凝血状态，确保患者耐受手术。高龄或合并慢性疾病患者需进行营养状态筛查，纠正低蛋白血症或贫血。必要时请相关科室会诊，降低围术期风险。麻醉医师需根据评估结果选择全身麻醉或椎管内麻醉方式。

3.控制并发症：高血压、糖尿病等基础疾病需在术前稳定控制，避免术中血压波动或术后感染。糖尿病患者应将血糖控制在合理范围，高血压患者需调整降压药物方案。长期服用抗凝药物者需遵医嘱暂停用药，改用低分子肝素桥接治疗，减少术中出血风险。

4.准备血液制品：股骨干骨折手术出血量较大，术前需备足同型红细胞和血浆。根据患者体重、血红蛋白水平及预估失血量制定输血方案。自体血回输技术可减少异体输血需求，降低输血反应风险。术中需监测生命体征，及时补充血容量。

5.制定手术方案：根据骨折部位、类型及患者年龄选择髓内钉固定、钢板螺钉固定或外固定架等术式。开放性骨折需优先清创，延期内固定。术前标记骨折线及手术切口位置，准备不同型号内植物以备术中调整。复杂骨折需多学科协作，确保复位精准度。

术前需与患者及家属充分沟通手术风险与预期效果，签署知情同意书。保持患肢制动，避免二次损伤。术后康复计划需提前规划，强调早期功能锻炼的重要性。术中可能需调整方案，需做好应急预案。

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