肝血虚证与肝阴虚证的鉴别要点是什么

2025.09.02 16:43

肝血虚证与肝阴虚证的鉴别要点在于病因病机、临床表现及治疗原则的不同。两者虽均属肝系虚证，但病理本质存在差异，需结合四诊信息综合判断。

肝血虚证多因失血过多、久病耗血或脾胃虚弱导致生化不足，以肝血亏虚、失于濡养为特征。临床常见眩晕眼花、肢体麻木、爪甲不脆、月经量少色淡或闭经，舌淡脉细等表现。肝阴虚证则因热病伤阴、情志化火或肾阴不足累及肝阴，以阴液亏损、虚热内扰为主，典型症状包括头晕目涩、胁肋隐痛、五心烦热、潮热盗汗，舌红少津、脉细数。两者均可见目干、筋脉拘急，但肝血虚证偏重濡养失职的燥象，肝阴虚证则兼有虚火内生的热象。

鉴别时需注意三点：首先，肝血虚证面色多苍白无华，肝阴虚证常见颧红；其次，肝阴虚证的热象如盗汗、咽干为肝血虚证所无；治疗上肝血虚宜补血养肝，选用四物汤类方，肝阴虚则需滋阴降火，常用一贯煎或杞菊地黄丸。误辨易导致温燥伤阴或滋腻碍胃之弊。两证可相互转化或并存，临证需动态观察，结合体质与病史灵活辨证。

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