肩周炎的检查方法

2025.07.23 08:37

肩周炎的检查方法包括观察肩关节活动范围是否受限、触诊肩部压痛点是否明显、进行被动运动测试评估疼痛程度、检查肩关节周围肌肉是否萎缩、通过影像学检查排除其他骨骼病变。具体分析如下：

1.观察肩关节活动范围是否受限：肩周炎患者常表现为主动和被动活动均受限，尤其是外展、上举及后伸动作。检查时要求患者完成梳头、摸背等日常动作，记录最大活动角度，与健侧对比。若前屈不足90度、外展低于70度提示可能存在粘连，病程较长者可能出现冻结肩典型体征。

2.触诊肩部压痛点是否明显：重点按压喙突、肩峰下、结节间沟及三角肌止点区域。急性期患者局部压痛显著，可能伴肌紧张；慢性期压痛范围扩大，但程度减轻。需注意压痛是否向颈部或上肢放射，以鉴别颈椎病或肌腱撕裂。

3.进行被动运动测试评估疼痛程度：固定患者肩胛骨后缓慢外展、旋转肩关节，记录疼痛出现时机及性质。肩周炎被动运动终末痛明显，且伴关节僵硬感；若活动中期疼痛需警惕肩袖损伤。疼痛弧试验60-120度外展痛阳性对诊断有提示意义。

4.检查肩关节周围肌肉是否萎缩：长期活动减少可能导致三角肌、冈上肌等萎缩。肉眼观察双侧肩部轮廓，触摸肌肉厚度及张力。萎缩多出现在病程超过3个月的患者，需结合肌力测试区分神经源性或废用性萎缩。

5.通过影像学检查排除其他骨骼病变：X线可观察肩关节间隙狭窄、钙化灶或骨赘；超声检查肌腱完整性及滑膜增厚；必要时行磁共振评估软组织粘连程度。影像学阴性结果不能排除肩周炎，但有助于鉴别骨折、肿瘤或感染性疾病。

检查过程中需避免暴力活动加重损伤，急性期以静态评估为主。结合病史与体征综合判断，防止误诊为颈椎病或内脏牵涉痛。治疗期间定期复查关节功能改善情况，动态调整康复方案。

相关推荐