李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

阴囊象皮并增大增厚怎么回事

2024.12.19 08:44

阴囊象皮肿并增大增厚可能是由丝虫感染、细菌感染、阴囊局部淋巴回流受阻、肿瘤、外伤等原因引起。具体分析如下:

1.丝虫感染:丝虫成虫寄生于人体淋巴系统内,可引起淋巴管炎和淋巴结炎。当阴囊部位的淋巴管受累时,会导致淋巴回流障碍。丝虫的机械性损伤和代谢产物的刺激,使阴囊局部的淋巴管内皮细胞增生,淋巴管狭窄甚至堵塞。淋巴液在阴囊内积聚,长期就会导致阴囊象皮肿,表现为阴囊增大增厚。对于丝虫感染,主要使用乙胺嗪等药物进行驱虫治疗,同时可辅助使用一些改善淋巴循环的药物。

2.细菌感染:阴囊部位如果遭受细菌感染,如慢性附睾炎、睾丸炎等长期不愈,炎症会波及阴囊的淋巴组织。细菌产生的毒素和炎症反应会损害淋巴管,导致淋巴回流不畅。反复的炎症刺激会使阴囊组织发生增生、纤维化等改变,进而出现阴囊象皮肿样改变。针对细菌感染,需要根据细菌类型选用敏感的抗生素进行足量、足疗程的治疗,如头孢菌素类、喹诺酮类等。

3.阴囊局部淋巴回流受阻:多种原因可造成阴囊局部淋巴回流受阻。例如先天性的淋巴管发育异常,淋巴管数量减少或者结构畸形,使得淋巴液不能正常回流。另外,手术损伤阴囊部位的淋巴管,如腹股沟区手术等,也会影响淋巴回流。长期的淋巴回流受阻,阴囊内的淋巴液就会潴留,阴囊组织在淋巴液的长期浸泡下,纤维组织增生,出现阴囊象皮肿。对于先天性淋巴管发育异常,目前没有特别有效的根治方法,主要是通过一些保守治疗如穿戴阴囊托等减轻症状;对于手术损伤导致的,可尝试通过物理治疗等促进侧支循环的建立。

4.肿瘤:阴囊部位的肿瘤,如阴囊淋巴管瘤等。肿瘤细胞会侵犯阴囊的淋巴管,破坏淋巴管的正常结构,阻碍淋巴液的正常回流。同时肿瘤细胞自身的增殖也会导致阴囊局部组织的异常增生。随着病情发展,阴囊会逐渐增大增厚。对于阴囊肿瘤,需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术切除、放疗、化疗等不同的治疗手段。

5.外伤:阴囊受到严重的外伤,如挤压伤、撕裂伤等。外伤可能直接损伤阴囊的淋巴管,导致淋巴液外渗。在修复过程中,可能会形成瘢痕组织,瘢痕挛缩会压迫淋巴管,进一步加重淋巴回流障碍。而且外伤后的炎症反应也会对淋巴管造成损害。长期下来,阴囊就会因为淋巴液的积聚和组织的异常修复而出现象皮肿样改变。对于外伤后的阴囊象皮肿,早期需要妥善处理外伤,预防感染,后期可根据具体情况进行康复治疗。

阴囊象皮肿不仅会影响患者的生理功能,还会对患者的心理产生一定的压力。患者应及时就医,明确病因并进行针对性的治疗,以改善症状,提高生活质量。