多发性颅内血肿的表现有哪些

2025.08.11 14:18

多发性颅内血肿的表现包括头痛程度剧烈且持续加重、意识障碍从嗜睡到昏迷不等、肢体偏瘫或肌力明显下降、瞳孔不等大或对光反射异常、呕吐频繁且呈喷射状。具体分析如下：

1.头痛程度剧烈且持续加重：多发性颅内血肿常导致颅内压急剧升高，刺激脑膜和血管神经，引发剧烈头痛。疼痛多呈胀痛或撕裂样，部位广泛且难以缓解，可能伴随颈部僵硬。随着血肿扩大，头痛会进行性加重，镇痛药物效果不佳。

2.意识障碍从嗜睡到昏迷不等：血肿压迫脑组织或脑干，直接影响网状上行激活系统功能。早期表现为嗜睡或反应迟钝，随着病情进展可能出现昏睡甚至深度昏迷。意识状态变化是判断病情严重程度的重要指标。

3.肢体偏瘫或肌力明显下降：血肿压迫运动功能区或锥体束时，会导致对侧肢体肌力减退或完全瘫痪。上肢可能表现为腕下垂，下肢可能出现足内翻。肌张力初期降低，后期转为痉挛性瘫痪。

4.瞳孔不等大或对光反射异常：血肿引发脑疝时，动眼神经受压会导致患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。这是颅内压急剧升高的危急征象，需立即干预。双侧瞳孔散大提示脑干功能严重受损。

5.呕吐频繁且呈喷射状：颅内高压刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，多与进食无关且不伴恶心。呕吐物可为胃内容物或胆汁，严重者可能出现咖啡样物，提示合并应激性溃疡。

出现上述表现需立即就医，避免剧烈活动或自行用药。影像学检查是确诊关键，治疗需根据血肿部位和体积综合评估。密切监测生命体征，警惕脑疝形成。恢复期需配合康复训练，预防并发症。

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