异位妊娠的主要临床表现有哪些

2025.05.12 16:22

异位妊娠的主要临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。具体分析如下：

1.停经：多数患者有6-8周停经史，但部分患者无明显停经表现或误将不规则阴道流血视为月经。输卵管妊娠时，胚胎着床于输卵管黏膜，绒毛膜促性腺激素水平升高导致停经。随着妊娠进展，输卵管无法容纳胚胎生长，最终引发破裂或流产。停经时间长短与妊娠部位有关，间质部妊娠停经时间较长。

2.腹痛：典型表现为一侧下腹撕裂样剧痛，伴随恶心、呕吐及肛门坠胀感。疼痛由输卵管膨胀、破裂或血液刺激腹膜引起。血液积聚于子宫直肠陷凹时，可出现里急后重。腹痛程度与内出血量相关，轻者隐痛，重者全腹剧痛甚至休克。

3.阴道流血：多为少量暗红色点滴出血，可持续或间歇出现。血液来自子宫内膜剥离或输卵管妊娠流产。部分患者误认为月经，延误诊治。流血量通常少于月经，但持续时间较长，偶见蜕膜管型排出。

4.晕厥与休克：由腹腔内急性大量出血导致，与出血量及速度相关。轻者头晕乏力，重者面色苍白、脉搏细速、血压下降。休克程度反映病情危急，需紧急处理。

5.腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后，血肿与周围组织粘连形成包块。包块位于子宫一侧，边界不清，压痛明显。陈旧性异位妊娠包块质地硬固，可长期存在。

异位妊娠是妇产科常见急腹症，早期诊断至关重要。临床表现多样，易与流产、盆腔炎等混淆。结合病史、体征及辅助检查可提高确诊率。及时干预能有效降低死亡率，保留生育功能。

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