黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑溢血水肿怎么办

2025.09.30 16:08

脑溢血水肿需立即就医,采取降颅压、控制出血及减轻脑组织压迫等措施。早期干预对预后至关重要,通常结合药物、手术及监护治疗。

脑溢血后水肿是血液进入脑实质引发的继发性损伤,导致颅内压升高。治疗核心在于降低颅压,常用甘露醇、高渗盐水等脱水药物,必要时联合利尿剂。若血肿量大或压迫关键区域,需手术清除血肿或去骨瓣减压。同时需监测生命体征,维持水电解质平衡,避免血压剧烈波动。部分病例需辅助呼吸支持或亚低温治疗,以减轻脑代谢需求。

救治过程中需严格卧床,避免情绪激动或剧烈咳嗽加重出血。康复期需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,逐步进行肢体功能锻炼。饮食以低盐、易消化为主,控制高血压等基础病。密切观察意识状态变化,若出现头痛加剧、呕吐或瞳孔不等大,提示病情恶化,需紧急处理。随访中定期复查CT或MRI,评估水肿消退情况,调整治疗方案。