宫伟雁 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 产科

剖腹产了还能顺产吗

2025.05.23 08:55

剖腹产后是否可以顺产需要根据具体情况评估。医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC,在满足一定条件时是可行的。并非所有剖腹产产妇都适合顺产,需由专业医生综合评估后决定。

剖腹产后顺产的可能性取决于多种因素。首要条件是上次剖腹产的切口类型,子宫下段横切口更适合尝试VBAC,而古典式切口或T形切口风险较高。两次分娩间隔时间需充足,通常建议超过18个月以减少子宫破裂风险。产妇骨盆条件、胎儿大小及胎位也需符合顺产要求。孕期需密切监测,确保无妊娠高血压、胎盘异常等并发症。医疗机构需具备紧急剖腹产能力,以应对突发情况。若符合条件,VBAC成功率可达60%-80%,但需知情同意并签署相关文件。

VBAC存在一定风险,子宫破裂是最严重的并发症,发生率约0.5%-1%。产妇需严格遵循产检计划,出现腹痛、阴道流血等症状需立即就医。自然分娩过程中需持续胎心监护,及时发现异常。既往有多次剖腹产史、子宫手术史或巨大儿等情况通常不建议尝试VBAC。最终分娩方式应由产科医生结合临床数据与产妇意愿共同决定,确保母婴安全为首要原则。