杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

头胎剖腹产二胎能顺产吗

2025.06.10 17:40

头胎剖腹产后,二胎是否可以顺产需要根据具体情况评估。医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC,在符合条件的情况下是可以尝试的。但需由专业医生综合评估子宫恢复情况、胎儿大小、骨盆条件等因素后决定。

能否顺产的关键在于子宫疤痕的愈合状态。若头胎剖腹产切口为子宫下段横切口最常见,且术后恢复良好,疤痕厚度达标通常超声测量≥2.5毫米,二胎顺产的成功率较高。胎儿体重适中一般不超过4000克、胎位正常头位、无妊娠并发症如胎盘前置也是重要条件。若头胎剖腹产是因骨盆狭窄或产道问题,二胎通常仍需剖腹产。

注意事项包括严格遵循产检,孕晚期需通过B超监测子宫疤痕厚度;分娩时必须选择具备紧急剖腹产条件的医院,以防子宫破裂等风险。临产过程中需密切监测胎心及宫缩,出现异常需立即转为手术。孕妇需避免过度增重或剧烈运动,减少子宫压力。最终分娩方式需由产科医生根据动态评估结果决定,不可强行要求顺产。