黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑梗死如何治疗好

2025.08.11 14:18

脑梗死治疗的关键在于及时恢复血流、保护脑组织、控制危险因素、康复训练、预防复发。具体分析如下:

1.及时恢复血流:溶栓治疗是脑梗死急性期的核心手段,发病4.5小时内使用静脉溶栓药物可溶解血栓,恢复血流。超过时间窗可考虑血管内取栓,直接清除堵塞物。延迟治疗可能导致脑组织不可逆损伤,需严格把握时间。

2.保护脑组织:脑梗死发生后,缺血半暗带内的脑细胞仍可挽救,需通过降低颅内压、改善脑代谢等措施减少损伤。使用神经保护剂可抑制炎症反应,减轻氧化应激,但疗效因人而异。早期干预对预后至关重要。

3.控制危险因素:高血压、高血脂、糖尿病等是脑梗死的重要诱因,需长期服用降压、降脂、降糖药物。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成,但需警惕出血风险。定期监测指标,调整治疗方案。

4.康复训练:病情稳定后尽早开始康复治疗,包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽训练等。康复可促进神经功能重塑,改善生活质量。坚持训练是关键,需根据恢复情况调整强度和方法。

5.预防复发:脑梗死复发率高,需长期服用抗凝或抗血小板药物。戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动有助于降低风险。定期复查,及时发现并处理潜在问题。

治疗过程中需密切观察病情变化,避免过度劳累或情绪波动。饮食宜清淡,保持规律作息。出现头痛、呕吐等症状应立即就医。家属应配合医护人员,协助患者完成治疗计划。