舒张期震颤发生于什么部位

2025.09.11 19:33

舒张期震颤可发生于主动脉瓣区、肺动脉瓣区、胸骨左缘第二肋间、心尖部、三尖瓣区。具体分析如下：

1.主动脉瓣区：主动脉瓣区位于胸骨右缘第二肋间，舒张期震颤多提示主动脉瓣关闭不全。血液在舒张期从主动脉反流至左心室，产生湍流震动瓣膜及周围组织，形成震颤。触诊时可感受到低频振动，常伴有周围血管征。

2.肺动脉瓣区：肺动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间，舒张期震颤可能与肺动脉高压或肺动脉瓣关闭不全相关。舒张期右心室压力下降，肺动脉血液异常反流冲击瓣膜，产生震颤。触诊时振动范围较局限，需结合听诊判断。

3.胸骨左缘第二肋间：该区域震颤多与肺动脉扩张或动脉导管未闭有关。舒张期血流动力学改变导致局部组织震动，触诊可感知持续性震颤。需注意与收缩期震颤鉴别，后者常见于室间隔缺损。

4.心尖部：心尖部舒张期震颤通常提示二尖瓣狭窄。左心房血液在舒张期通过狭窄瓣口形成涡流，震动心尖部胸壁。触诊呈局限性猫喘样震颤，常伴第一心音亢进及开瓣音。

5.三尖瓣区：三尖瓣区位于胸骨下端左缘，舒张期震颤多见于三尖瓣狭窄。右心房血液在舒张期通过狭窄瓣膜产生湍流，传导至胸壁形成震颤。触诊时振动较弱，需结合颈静脉怒张等体征综合判断。

发现舒张期震颤需结合病史、体征及辅助检查明确病因，避免单独依赖触诊下结论。震颤强度与病变严重程度不一定成正比，需动态观察变化。触诊时注意手法轻柔，避免压迫过重影响判断。听诊有助于区分震颤来源，必要时行影像学检查确认。

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