肝硬化为什么要切脾

2025.09.23 10:48

肝硬化患者出现脾功能亢进或严重脾肿大时，常需通过脾切除术缓解症状。脾脏作为人体重要免疫器官，但在肝硬化门静脉高压状态下，脾脏会异常增大并破坏血细胞，导致血小板、白细胞减少等问题，此时切除脾脏可改善血液指标并降低消化道出血风险。

肝硬化时门静脉压力升高，脾脏因长期淤血而逐渐纤维化增大，过度滞留和破坏血细胞，引发贫血、感染及出血倾向。脾切除术能有效纠正脾功能亢进，减少门静脉血流约40%，间接降低食管胃底静脉破裂风险。但手术需严格评估肝功能分级，Child-PughC级或严重凝血障碍者手术风险极高。术后可能发生门静脉系统血栓、爆发性感染等并发症，需长期抗凝治疗并接种肺炎球菌、脑膜炎球菌等疫苗。

术前需完善CT血管成像评估侧支循环，术后需监测血小板变化，警惕血栓形成。脾切除虽改善血象，但无法逆转肝硬化进程，患者仍需终身管理原发病。免疫功能受损者需预防性使用抗生素，并定期复查腹部超声。该手术属于姑息性治疗，需结合患者个体情况权衡利弊，通常仅在脾亢症状严重影响生活质量时考虑实施。

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