杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产后揉子宫的正确方法是什么

2025.05.07 10:03

产后揉子宫的正确方法是手掌环形按摩子宫底部、适度均匀按压、配合呼吸节奏进行、注意力度由轻到重、每次持续10-15分钟。具体分析如下:

1.手掌环形按摩子宫底部:产后揉子宫需将手掌置于产妇腹部,找到子宫底部位置通常在脐下或脐平处,以顺时针或逆时针方向做环形按摩。这种手法能促进子宫平滑肌收缩,帮助排出宫腔内积血和蜕膜组织。按摩时需保持手掌温度适宜,避免冷刺激引起肌肉紧张。环形动作需连贯轻柔,每秒1-2圈频率为宜,避免快速摩擦导致皮肤损伤。

2.适度均匀按压:按摩过程中可配合间歇性按压,手指并拢对子宫体中部施加均匀压力,每次按压持续3-5秒后放松。压力应垂直向下,力度以产妇能耐受且不引起剧烈疼痛为度。按压能直接刺激子宫壁神经末梢,反射性增强宫缩力。需避开伤口或缝合部位,剖宫产者应避开腹部切口区域。

3.配合呼吸节奏进行:指导产妇在按摩时采用腹式呼吸,吸气时放松腹部,呼气时进行按压或环形按摩。呼吸与手法同步能降低腹肌紧张度,提高按摩效果。深呼吸可增加腹腔内压力变化,辅助子宫收缩。避免在产妇屏气或浅快呼吸时施力,以防造成不适。

4.注意力度由轻到重:初始阶段手法需轻柔,待子宫开始收缩后逐渐增加力度。力度调整应根据子宫硬度变化,宫体变软时稍加重刺激,收缩变硬后减轻。严禁突然暴力按压,可能引发子宫内翻或血管破裂。过程中需观察产妇面色及反应,及时调整手法强度。

5.每次持续10-15分钟:单次按摩时间不宜过短或过长,持续刺激10分钟以上才能有效促进宫缩素分泌。每日可重复3-4次,直至子宫复旧至脐下水平。时间不足会影响恶露排出效果,过长则可能导致子宫疲劳。按摩间隔期间可用热毛巾敷于腹部维持血液循环。

产后子宫按摩需在医护人员指导下进行,结合产妇个体情况调整手法。按摩后需观察恶露排出量及性状,出现异常出血或疼痛加剧应立即停止并就医。正确手法能有效预防产后出血,加速子宫复旧进程。