杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

左心室肥大有什么危害

2025.03.24 17:51

左心室肥大可能导致心脏功能下降、增加心律失常风险、引发心力衰竭、影响冠状动脉供血、增加猝死风险,具体分析如下:

1.心脏功能下降:左心室肥大是心脏对长期高负荷工作的适应性改变,初期可能表现为代偿性增强,但随着时间的推移,心肌细胞会发生重构,心肌纤维化增加,导致心脏收缩和舒张功能逐渐下降。心脏泵血能力减弱,无法满足身体各器官的血液需求,可能出现乏力、气短等症状,严重时影响日常生活质量。

2.增加心律失常风险:左心室肥大改变了心脏电生理特性,心肌细胞排列紊乱,电传导异常,容易形成折返环路,增加心律失常的发生概率。常见的心律失常包括室性早搏、室性心动过速等,严重时可发展为心室颤动,危及生命。心律失常不仅影响心脏功能,还可能导致脑供血不足,引发晕厥或意识丧失。

3.引发心力衰竭:左心室肥大是心力衰竭的重要危险因素。随着心肌肥厚程度加重,心脏顺应性降低,心室充盈受限,心脏输出量减少。同时,肥厚心肌耗氧量增加,但冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血,进一步损害心脏功能。心力衰竭表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等,严重影响生活质量,增加住院率和死亡率。

4.影响冠状动脉供血:左心室肥大时,心肌质量增加,但冠状动脉分支并未相应增多,导致心肌供血相对不足。同时,肥厚心肌对氧的需求量增加,供需失衡容易引发心肌缺血。左心室肥大可能伴随冠状动脉粥样硬化,进一步加重心肌缺血。心肌缺血可引发心绞痛,严重时导致心肌梗死,危及生命。

5.增加猝死风险:左心室肥大是心源性猝死的重要危险因素。肥厚心肌易发生电生理异常,增加恶性心律失常的发生概率。同时,左心室肥大可能伴随冠状动脉病变,增加急性心肌梗死的风险。肥厚心肌对缺血耐受性差,一旦发生急性缺血事件,容易导致心脏骤停。猝死通常发生突然,抢救成功率低,严重威胁生命安全。

左心室肥大是一种需要高度重视的心脏病变,其发生与高血压、主动脉瓣狭窄等疾病密切相关。早期发现和干预对于预防并发症至关重要。通过控制血压、改善生活方式、合理用药等措施,可以有效延缓病情进展,降低不良事件发生风险。定期进行心脏检查,及时发现并处理相关危险因素,对于维护心脏健康具有重要意义。