剖宫产出血偏多怎么办

2025.04.16 11:04

剖宫产出血偏多可通过快速缝合止血、使用宫缩药物、输血补液、压迫止血、介入栓塞治疗等方法处理，具体分析如下：

1.快速缝合止血：剖宫产术中若发现子宫切口或胎盘附着面出血活跃，需立即采用可吸收缝线进行分层缝合，重点加强子宫肌层对合，避免遗留死腔。对于子宫收缩乏力导致的弥漫性渗血，可采取B-Lynch缝合或子宫动脉上行支结扎等外科止血技术，必要时联合宫腔填纱辅助压迫。

2.使用宫缩药物：术后常规静脉滴注缩宫素促进子宫收缩，若效果不佳可联合应用前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇，直接作用于子宫平滑肌增强收缩力。米索前列醇舌下含服或直肠给药也能有效减少出血，但需注意监测血压变化及药物过敏反应。

3.输血补液：根据出血量及时输注红细胞悬液补充血容量，维持血红蛋白＞80g/L。大量出血时需按比例输注新鲜冰冻血浆及冷沉淀纠正凝血功能障碍，晶体液与胶体液交替输注维持循环稳定，同时监测电解质及尿量防止肺水肿。

4.压迫止血：宫腔水囊压迫适用于子宫下段收缩不良，通过球囊注水300-500ml机械性压迫止血点。腹主动脉临时压迫可用于紧急情况，徒手或器械压迫降低盆腔血流，为后续处理争取时间。外部加压包扎联合沙袋压迫腹部可减少创面渗血。

5.介入栓塞治疗：数字减影血管造影定位出血动脉后，经导管注入明胶海绵颗粒或弹簧圈选择性栓塞子宫动脉，止血精准且保留生育功能。适用于保守治疗无效的难治性出血，需在出血早期实施以提高成功率。

剖宫产出血处理需根据出血原因及严重程度采取阶梯化措施，术中精细操作与术后严密监测至关重要。多学科协作能优化救治流程，降低子宫切除风险，保障产妇生命安全。

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