黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑动脉瘤一般怎么治疗

2025.08.11 14:18

脑动脉瘤的治疗方法包括手术夹闭、血管内介入治疗、药物治疗、观察随访、康复治疗。具体分析如下:

1.手术夹闭:通过开颅手术直接暴露动脉瘤,用特制的金属夹夹闭瘤颈,阻止血液流入瘤体。这种方法适用于位置较浅或形态复杂的动脉瘤,效果持久但创伤较大,术后需密切监测并发症如脑水肿或感染。

2.血管内介入治疗:通过股动脉插入导管,将弹簧圈或支架送入动脉瘤内,促使血栓形成并封闭瘤腔。该方法创伤小、恢复快,适合高龄或基础疾病较多的患者,但可能存在复发风险,需定期影像学复查。

3.药物治疗:主要用于未破裂动脉瘤的辅助管理,控制高血压或抗血小板聚集以降低破裂风险。药物无法根治动脉瘤,需长期监测血压及凝血功能,避免药物副作用如出血或肝肾损伤。

4.观察随访:针对小型、无症状且破裂风险低的动脉瘤,定期通过CT或MRI监测其变化。若瘤体增大或形态异常需及时干预,期间需严格避免剧烈运动或情绪激动。

5.康复治疗:术后或介入治疗后,通过肢体功能训练、语言康复及心理疏导促进神经功能恢复。康复需个体化制定计划,早期介入可显著改善预后,减少后遗症。

治疗选择需结合动脉瘤大小、位置、患者身体状况及意愿综合评估。术后避免吸烟、酗酒,保持情绪稳定,定期复查影像学及血压指标,出现头痛、呕吐等症状立即就医。